Une honetan Javascript desgaituta dago zure arakatzailean.Webgune honen eginbide batzuek ez dute funtzionatuko JavaScript desgaituta badago.
Erregistratu zure datu zehatzekin eta interesa duen droga zehatzarekin, eta ematen duzun informazioa gure datu-base zabaleko artikuluekin lotuko dugu eta PDF kopia bat bidaliko dizugu berehala.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11 Anestesiologia Saila, Mendebaldeko Txinako Bigarren Ospitalea, Sichuan Unibertsitatea, Sortzetiko Akatsen eta erlazionatutako Gaixotasunen funtsezko laborategia, Hezkuntza Ministerioa, Sichuan Unibertsitatea, Chengdu, Sichuan Probintzia, 2 Obstetrizia eta Ginekologia Saila, Mendebaldeko Txinako Bigarrena Sichuan Unibertsitate Ospitalea, Jaiotza-akatsak, Sichuan Unibertsitateko Hezkuntza Ministerioaren eta erlazionatutako gaixotasunen laborategia, Chengdu, Sichuan probintzia Dagokion egilea: Ni Huang, Anestesiologia Saila, Sichuan Unibertsitateko Mendebaldeko Txinako Bigarren Ospitalea, Sortzetiko Akatsen Laborategi Nagusia eta Sichuan Unibertsitateko Hezkuntza Ministerioaren Amaren eta Haurren Gaixotasunak, South San Renmin Road, Chengdu, Sichuan Probintzia Duan 20, 610041 Txina, Tel +86 18180609890, Faxa +86 28855503752, Posta elektronikoa [email protected] Xedea: Azterketa hau diseinatu zen. batez besteko dosi eraginkorra (ED50) eta dosi desberdinetan administratutako lidokainaren %95eko dosi eraginkorra (ED95), propofolaren indukzio dosiaren eragina eta dosi optimoa zehaztea.Taldea: gatza (L0), lidokaina 0,5 mg/kg (L0,5), lidokaina 1,0 mg/kg (L1,0) eta lidokaina 1,5 mg/kg (L1,5).Anestesia eragin 1,0 µg/kg fentaniloarekin.Prestatutako lidokaina edo gatz salina geroago administratzen da agindu bezala, eta ondoren propofola.Paziente bakoitzaren propofolaren dosia goitik beherako azterketa-diseinu sekuentzial baten bidez zehaztu zen.Helburu nagusiak propofolaren indukzio dosiaren ED50 eta ED95 izan ziren. Propofol dosi osoa, esnatzeko denbora eta gertakari kaltegarriak erregistratu ziren. Emaitzak: propofolaren ED50 (% 95eko konfiantza-tartea) L1.0 eta L1.5 taldeetan L0 taldeetan L0 (1,6 [1,5-1,7] mg/) baino nabarmen txikiagoa izan zen. kg eta 1,8 [1,6– 1,9] mg/kg, 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg, hurrenez hurren, p1,0 eta L1,5 (p> 0,05), hala ere, ED50 nabarmen handiagoa izan zen L0 taldean L0 baino .5 (2,8 [2,6– 3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg; p1,0 eta L1,5 L0 eta L0,5 taldeetakoak baino txikiagoak ziren (p0,5 baino handiagoa izan zen). L0 taldean (p0.5 L0 eta L1.0 taldeetan baino handiagoa izan zen (pOndorioa: umetokiko aspirazioa lehen hiruhilekoan egin zuten pazienteetan, propofol injektatu aurretik 1,0 mg/kg lidokaina barneko propofolaren indukzio dosiaren ED50a nabarmen murriztu zen). albo-ondorio larririk gabe, 1,5 mg/kg dosiaren efektuaren baliokidea. 1,0 mg/kg gomendatzen dugu. Propofol dosi osoa, esnatzeko denbora eta gertakari kaltegarriak erregistratu ziren.Emaitzak: propofolaren ED50 (% 95eko konfiantza-tartea) L1.0 eta L1.5 taldeetan L0 taldean baino (1,6 [1,5-1,7] mg/kg eta 1,8 [1,6-1,9] mg/kg, 2,4) baino nabarmen txikiagoa izan da. [2,3-2,5] mg/kg, hurrenez hurren, p1,0 eta L1,5 (p> 0,05 ,5 L0 baino (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg; p1). .0 eta L1.5 L0 eta L0.5 taldeetakoak baino txikiagoak izan ziren (p0.5 L0 taldekoa baino handiagoa izan zen (p0.5 L0 eta L1.0 taldeetakoa baino handiagoa izan zen (pOndorioa: jasan zuten pazienteetan). lehenengo hiruhilekoan umetokiko aspirazioak, lidokain barneko 1,0 mg/kg propofol injekzioaren aurretik propofolaren indukzio dosiaren ED50 nabarmen murriztu zuen bigarren mailako efektu larririk gabe, 1,5 mg/kg dosiaren efektuaren baliokidea.Propofol dosi osoa, esnatzeko denbora eta gertakari kaltegarriak erregistratu ziren.Emaitzak: propofolaren ED50 (% 95eko konfiantza-tartea) L1.0 eta L1.5 taldeetan L0 taldean baino nabarmen txikiagoa izan zen (1.6 [1.5-1, 7] mg/ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 eta L1,5 (p>0,05) ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg eta 1,8 [1,6-1,9] mg/kg versus 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, hurrenez hurren, p1,0 eta L1,5 (p>0,05), hala ere, harrigarria bada ere, ED50 nabarmen handiagoa izan zen L0 taldean. .L0 baino 0,5 (2,8 [2,6-3,0] mg/kg vs. 2,4 [2,3-2,5] mg/kg; p1,0 eta L1,5 L0 eta L0,5 taldeetan baino txikiagoak izan dira (p0,5 taldeetan baino handiagoa). L0 eta L0.5) L0 taldean (p0.5 handiagoa izan zen L0 eta L1.0 taldeetan baino (pOndorioa: lehen hiruhilekoan umetokian aspirazioa egiten ari ziren pazienteetan, lidokaina 1,0 mg/kg-ko dosia baino lehen). propofolaren injekzioak propofolaren indukzio-dosiaren ED50)) albo-ondorio larririk gabe, 1,5 mg/kg-ko dosiaren efektuaren baliokidea Gomendatzen dugu dosi optimo gisa: lidokaina , umetokiko aspirazioa, batez besteko dosi eraginkorraPropofol dosia osoa, esnatzeko denbora eta gertakari kaltegarriak erregistratu ziren.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1,6 [1,5–1,7 开 [1,5–1,7] mg/1,8 mg/1,8 mg/1,8 kg别为2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更 显着更 显着更. mg/kg vs 2,4 [2,3– 2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大于L0 大于L0 结（p 结（p0,5) ：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡利多卡利多卡因注射泊酚注射注射利多卡利多卡因杊注卡因1酚诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1,5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子宫怚、子宫最关键词结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（%95 L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 在 接叜 在 接叜术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多堩利多卡堩多卡因显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1,0 mg/kgEmaitzak: L1.0 eta L1.5 taldeetan propofolaren ED50 (% 95eko konfiantza-tartea) L0 taldean baino nabarmen txikiagoa izan zen (1,6 [1,5-1,7] mg/kg eta 1,8 [1, 6-1,9] mg). /kg).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05) пе L0.5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, hurrenez hurren, 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p1,0 eta L1,5 (p>0,05).Hala ere, harrigarria bada ere, ED50 nabarmen handiagoa izan zen L0.5 taldean L0 taldean baino (2.8 [2.6-2.6-2.6]).3,0] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 eta L1.5 L0 eta L0.5 taldeetan baino txikiagoak izan ziren (p0.5 handiagoa L0 taldeetan baino (p0.5 handiagoa L0 eta L1. 0 taldeetan baino (p Ondorioak).): Emakumezko pazienteetan, Pazienteetan lehenengo hiruhilekoan umetokiko aspirazioan, lidokainak 1,0 mg/kg propofolaren injekzio aurretik propofolaren indukzio-dosiaren ED50 nabarmen murriztu zuen albo-ondorio larririk gabe, 1,5 mg/kg dosi baten baliokidea 1,0 mg/kg kg gomendatzen dugu dosi optimo gisa. lidokaina, propofola, umetokiko aspirazioa, batez besteko dosi eraginkorra
Propofolak beste sendagai batzuek baino erdi-bizitza nabarmen laburragoa duelako, propofola normalean anestesia barneko anestesiko gisa erabiltzen da anbulatorioko operazioetan sedazioa emateko.1,2 Hala ere, propofol dosi altuak soilik dituen sedazioa arnas eta zirkulazio albo-ondorioekin lotuta dago.Propofol dosi altuagoek apnea, goiko arnasbideen kolapsoa eta hipotentsioa izateko arriskua areagotzen dute;3-7 dosi txikiagoek sedazio desegokia eragiten dute.Propofolak beste sendagai batzuekin konbinatuta arnas eta zirkulazio-konplikazioak izateko arriskua murrizten du eta efektu lasaigarri seguru eta asegarria ematen du.Horregatik, adjuvant eraginkor baten beharra dago kirurgiaren erantzuna murrizteko eta propofolaren beharra murrizteko.Azken urteotan, midazolam eta dexmedetomidina kirurgia anbulatorioan erabili izan dira, baina midazolamaren erdi-bizitza luzea da, dexmedetomidinaren indukzioa motela da eta droga handia da, beraz, erabilera mugatua da.8.9
Lidokaina praktika klinikoan oso erabilia den tokiko anestesikoa da.10 Aurreko ikerketek aurkitu dute lidokainak propofolean oinarritutako anestesien efektu lasaigarria areagotu dezakeela.11-15. kirurgia ondoren digestio-funtzioa azkartu eta ebakuntza osteko min kronikoaren intzidentzia murriztu zen.16-19. /mL).20,21 Foo et al-ek argitaratu berri duten adostasun-gidalerroetan gomendatu zuten: lidokaina barneko lidokaina erabiltzen bazen, pazientearen gorputz-pisu ideala erabiliz kalkulatutako 1,5 mg/kg-ko hasierako dosia segurua izango zela.21 Lili-ren azterketa. et al-ek dagoeneko frogatu zuten bolo-barneko lidokaina 1,5 mg/kg administratzeak anestesia induzitu aurretik propofoaren ED50aren %36ko murrizketa eragin zuela. Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное ведение лидокаина может усиливать седивенное и на основе пропофола.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижентой снижентой кишечного хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 minutu), ви, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической конценит> мкг)./мл)20,21 Foo et al.В своих недавно опубликованных рекомендациях рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальна я Доза не более 1,5 мг / кг, рассчитанная с использой маспольной массы тела пациента, была безопасной.21 исследование Lili и Д р.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1,5 мг/кг перед интедукаина нижению ED50 пропофорона% 36.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现４究发现，发现，发现，发现，发现，发现，静中广局部麻醉剂增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手朊围手朊包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功能加速恢朤速恢服怟恢汻药物需求生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报卡因半衰期短的其血液浓度仍低于毒性浓度（>5 µg/mL).20,21 Foo静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1,5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉诱导前静导前静栔前静栔前静栔究等人已经证明,可使丙泊酚的 ED50 降低 %36利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂. 10 先前 研究 发现, 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用 酚 酚 麻醉 镇静 作用 基于 酚 静脉 的 的 手术 的 的 的 其他 手术 期益处 的 的 其他 手术 期益处 的 的 手术 手术 手术注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 术后 率 率 求。 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟)毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 ４ 建议 ４建议 ４婺议 ４塨 新 发表 的因 使用 患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者 理想 计算 不 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 〉全。 。想 的 的 町 筺 管 管 21 li证明 证明 ， 在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 % 36l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证 明 寁 明 扩张5 мг/кг 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， ， ， 不会显睛倍会显睛呼吸曲线.23
Hori dela eta, ikerketa honek lidokainaren barneko dosi ezberdinek propofola eragiten duten dosien ED50 eta ED95-etan duten eragina probatu nahi izan du lehenengo hiruhilekoan umetokiko aspirazioan, baita dosi optimoa zehaztea ere, gure dakigunez, ikertu ez dena. aurreko ikasketetan..
Saiakuntza kliniko honen diseinua amaitu ondoren, Mendebaldeko Txinako Bigarren Ospitaleko aurreko berrikuspen etikoa saltatu genuen, eta hurrengoa hilabete batzuk falta dira oraindik.Hori dela eta, Txinako Entsegu Klinikoen Erregistroko Etika Batzordearen berrikuspen etikoa bilatu genuen, Txinako Entsegu Klinikoen Erregistro Zentroak antolatutako etika-batzorde instituzional independentea.Azterketa-protokolo hau Txinako Entsegu Klinikoen Erregistroko Etika Batzordeak (ChiECRCT20210401) onartu zuen eta Txinako Entsegu Klinikoen Erregistroan erregistratu zen (ChiCTR2100049263).Azterketa Helsinkiko Adierazpenaren arabera egin zen 2021eko irailetik 2022ko maiatzera arte, eta ikerketa hasi aurretik 100 parte-hartzaileren idatzizko baimen informatua lortu genuen.
Ikerketa prospektibo hau Sichuan Unibertsitateko Mendebaldeko Txinako Bigarren Ospitalean anestesia orokorrean lehen hiruhilekoan anbulatorioko histeroskopia egiteko programatutako pazienteetan egin zen.Azterlanean ASA egoera fisikoa I edo II duten pazienteak sartu ziren, 18-50 urte bitartekoak eta 6 orduz (solidoak) eta 2 orduz (likidoak) barau egin zuten ebakuntza egin aurretik. Baztertze-irizpideak hauek izan ziren: gorputz-masaren indizea (GMI) > 28 kg/m2 edo GMI <18 kg/m2 zuten pazienteak; Baztertze-irizpideak hauek izan ziren: gorputz-masaren indizea (GMI) > 28 kg/m2 edo GMI <18 kg/m2 zuten pazienteak; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 илТ/м2 илТ/м2 илТ/м2; Baztertze-irizpideak hauek izan ziren: gorputz-masaren indizea (GMI) > 28 kg/m2 edo GMI <18 kg/m2 zuten pazienteak;排除标准如下：体重指数（GMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（GMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; Baztertze-irizpideak: gorputz-masaren indizea (GMI) > 28 kg/m2 edo GMI < 18 kg/m2 duten pazienteak; gorputz-pisua <40 kg-ko pazienteak; gorputz-pisua <40 kg-ko pazienteak; пациенты с массой тела <40 кг; <40 kg pisatzen duten pazienteak;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; <40 kg-ko pisua duten pazienteak;Erditze baginala eta 6 hilabeteko epean umetoki-lepoko dilatazioaren historia duten pazienteak;tokiko anestesikoei, propofolari, fentaniloari edo ikerketa honekin lotutako beste sendagai batzuei alergia zaien pazienteak;Gibel- eta giltzurrun-gutxiegitasun larria duten pazienteak, gaixotasun endokrinoak, nahaste metabolikoak, gaixotasun kardiobaskularrak, arnas aparatuko gaixotasunak edo nerbio-sistema zentraleko gaixotasunak epe luzerako lasaigarriak, analgesikoak, tokiko anestesikoen metabolismoan eragina izan dezaketen sendagaiak edo Pazienteak 7 egunetan Azterketa egin baino 3 hilabeteko epean beste esperimentu batzuk onartu. Medikamentuak edo beste entsegu kliniko batzuetan parte hartu duten pazienteak;alkoholaren edo jolas-drogaren mendekotasuna duten pazienteak;Mallampati III-IV puntuazioak dituzten pazienteak.Parte-hartzaile guztiei ikerketaren helburuaren berri eman zitzaien.
Laburbilduz, 100 paziente L0, L0.5, L1.0 eta L1.5 taldeetan ausazko banatu ziren ordenagailuz sortutako ausazko sekuentzia baten arabera, 4ko bloke-tamainarekin. Zenbaki bakarra gutun-azal opako batean zigilatu zen.Botikak prestatu eta administratzen dituzten anestesistak talde-zereginak ezagutzen dituzte.Datuak bildu zituzten ikertzaileak, pazienteak, zirujauak eta erizainak zeregin itsuak ziren.
Ez zen beste sendagairik eman anestesia induzitu aurretik.22 gaugeko kanula bat sartu zen zainean eta Ringerren laktato infusioa (2 ml/kg/h) hasi zen.Ebakuntza-gelara sartzean, pazienteari oxigenoa arnastea eman zitzaion maskara baten bidez 10 L/min-ko abiaduran indukzioa baino 3 minutuz, eta odol-presioa inbaditzailea, elektrokardiograma, arnas-maiztasuna eta oxigeno kapilar periferikoaren saturazioa (SpO2) kontrolatu ziren. gaixoa askatu arte.anestesiatik.eta ebakuntza osteko aldian anestesia sailera eraman zuten.SpO2, bihotz-maiztasuna (HR) eta odol-presioa inbaditzailea honako hiru une hauetan erregistratu ziren: anestesia indukziorako prestatzeko unean (T0), anestesia indukzioaren amaieran (T1), zerbikalaren dilatazioaren amaieran. (T2).Prestaketa guztiak giro-tenperaturan prestatu ziren.tenperatura, berehala gorde eta erabili.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg eta 1,5 mg/kg 10 ml gatzarekin diluitu ziren 10 ml-ko xiringa batean.Gainera, prestatu gatz bolumen berdina 10 ml-ko xiringa batean.Anestesiarako sarrera 1,0 μg/kg fentaniloaren bolo bakarreko injekzio batekin hasi zen (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Txina).Minutu bat beranduago, prestatutako lidokaina edo gatz salina 30 segundo inguruz administratu zen, eta, ondoren, propofola (Corden Pharma SPA, Italia) paziente guztiei 0,4 ml/s-ko abiaduran eman zitzaien.Talde bakoitzeko lehen pazienteak 2,0 mg/kg propofola jaso zuen.Ondorengo pazienteetan, propofol dosia 0,2 mg/kg handitu edo txikitu zen, aurreko pazientearen erantzunaren arabera.Sedazioaren sakontasuna ebaluatzeko Behatzaileen Alerta/Sedazioaren Balorazio Eskala (MOAA/S) erabili zen.24 MOAA/S eskala 6 puntuko eskala da eta 5 gisa deskribatzen da: ahoskatzeko erraza den izena tonu arruntean;4: lo-erreakzioa tonu normal batean ahoskatzen den izen baten aurrean;3: izena deitu ondoren erantzun ozen eta/edo errepikakorrarekin soilik;2: erantzuna estimulazio leunari edo astinduari soilik;1: trapezio muskuluaren uzkurdura mingarriari bakarrik erantzuna;0: trapezio giharren uzkurdurari erantzunik ez. MOAA/S puntuazioa <1 izan ondoren, zirujauak baginako espekulua jartzen hasteko baimena eman zion, eta horrek ebakuntzaren hasiera adierazi zuen. MOAA/S puntuazioa <1 izan ondoren, zirujauak baginako espekulua jartzen hasteko baimena eman zion, eta horrek ebakuntzaren hasiera adierazi zuen. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагиналтальн, хирургу было разрешено начать установку вагиналтальн, хирургу было разрешено ировало о начале операции. MOAA/S puntuazioa <1 izan ondoren, zirujauari espekulu baginala sartzen hasteko, ebakuntzaren hasiera adieraziz.在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开开在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального вагинального зерешено После ачало процедуры. MOAA/S puntuazioa <1 zenean, zirujauari baginako espekulua sartzen hasteko baimena eman zitzaion, prozeduraren hasiera markatuz.Ebakuntza guztiak zirujau berak egiten ditu.Emaitza baliogabetzat jo zen MOAA/S ≥1 baldin bazen propofolaren lehen dosiaren ondoren edo gorputz-adarraren mugimenduak ikusten baziren hasieratik zerbikalaren dilataziora arte;bestela, emaitza esanguratsutzat jo zen.Eraginkortasunik gabeko kasuetan, propofolaren dosia 0,2 mg/kg handitu zen ondorengo pazienteetan.Propofola 0,2 mg/kg murriztu zen ondorengo pazienteetan kasu eraginkorretarako.MOAA/S ≥1 bada edo kirurgian zehar gorputz-adarraren mugimenduak ikusten badira, propofol 0,5-1,0 mg/kg ematen da behar klinikoaren arabera.Anestesia induzitu ondoren, apnearen denbora 1 min gainditzen bazen, arnas depresioa bezala definitzen zen eta aireztapen mekanikoa egiten zen, berezko arnasketa berreskuratu arte.Goiko arnasbideen oztopoa ikusten bada, altxatu beheko masailezurra aireztapena ahalbidetzeko. SpO2 <92% bada, hipoxia definitu eta prozedura gelditu zen, eta lagundutako aurpegiko maskararen aireztapena aplikatu zen oxigeno-saturazioa normalizatzeko. SpO2 <92% bada, hipoxia definitu eta prozedura gelditu zen, eta lagundutako aurpegiko maskararen aireztapena aplikatu zen oxigeno-saturazioa normalizatzeko. При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации сатурации катурации кимод прекращали льную лицевую масочную вентиляцию легких. SpO2 <92%-n, hipoxia zehaztu zen eta prozedura gelditu zen, eta aurpegiko maskararen aireztapen osagarria erabili zen oxigeno saturazioa normalizatzeko.如果SpO2 <% 92，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和帺帺缺氧并停止手术如果SpO2 <% 92，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和帺帺缺氧并停止手术 Если SpO2 <% 92, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственните примените искусственнуюл прекрацию щью маски для нормализации насыщения кислородом. SpO2 < 92% bada, hipoxia zehaztu eta kirurgia amaitu, eta maskara batekin aireztatu oxigeno saturazioa normalizatzeko. HR <50 beat/min bazen, 0,5 mg atropina ematen zen. HR <50 beat/min bazen, 0,5 mg atropina ematen zen. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Bihotz-tasa <50 bpm bada, 0,5 mg atropina administratu zen.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Bihotz-maiztasuna <50 bpm bada, eman 0,5 mg atropina. Hipotentsioa SBP, odol-presioa diastolikoa (DBP) edo batez besteko arteria-presioa (MAP) oinarrizko lerroaren % 20 baino gehiago murriztu zen, edo SBP <80 mmHg. Hipotentsioa SBP, odol-presioa diastolikoa (DBP) edo batez besteko arteria-presioa (MAP) oinarrizko lerroaren % 20 baino gehiago murriztu zen, edo SBP <80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАрения) САД давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Hipotentsioa SBP, odol-presioa diastolikoaren (DBP) edo batez besteko arteria-presioa (MAP) oinarrizkoaren % 20 baino gehiago edo SBP <80 mmHg gutxitzea bezala definitu zen.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP。<80 %20, SBP <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастологи диастолого на 20 ения (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Hipotentsioa SBP, odol-presioa diastolikoaren (DBP) edo batez besteko arteria-presioa (MAP) edo SBP <80 mmHg-en oinarrizko mailatik % 20 baino gehiagoko beherakada gisa definitu zen.Hipotentsioa gertatzen bada, 0,2-0,4 mg metahidroxilamina edo 5-10 mg efedrina ematen dira, egoeraren arabera.Propofol-dosi osoa, ebakuntza-denbora eta ebakuntza amaieran berreskuratzeko denbora erregistratu ziren.Mioklonoak eta tokiko anestesikoen albo-ondorioak ere jakinarazi dira, hala nola, tinnitus, perioralaren sorguneak eta propofolaren ondorengo palpitazioak.
Helburu nagusiak propofolaren indukzio dosiaren ED50 eta ED95 izan ziren.Bigarren mailako puntuak propofol-dosi osoa, ebakuntza osteko errekuperazio-denbora, arnas-depresioa, goiko arnasbideen oztopoa, hipoxia, bradikardia, hipotentsioa eta postpropofol mioklonia izan ziren.
Goitik behera sekuentzialki aztertutako datuen independentzia eta banaketa ezezagunak zaildu egiten du laginaren tamaina kalkulatzeko arau zorrotzak teorikoki formulatzea.25 Laginaren tamaina geldialdi-arauaren bidez zehaztu zen.Pazienteak matrikulatu behar dira gutxienez sei emaitza baliogabeko emaitza baliozko bihurtu aurretik.Simulazio-ikerketek frogatu dute, kasu gehienetan, gutxienez 20-40 paziente sartzeak xede-dosiaren estimazio egonkorra eman dezakeela.Ikuspegi hau erabiltzen duten beste anestesia-saiakuntzak ere normalean 20-40 paziente hartzen dituzte.26,27 Gure ikerketan, talde bakoitzean 25 paziente sartu ziren, eta hori nahikoa zen azterketa estatistikorako.
Emaitzak aztertzeko SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, AEB) erabili da.Shapiro-Wilk proba erabili zen datuen banaketa normala zehazteko.Normalki banatutako aldagai etengabeak batez besteko ± desbideratze estandar gisa adierazi ziren eta taldeen artean alderatu ziren norabide bakarreko ANOVA erabiliz.Normalean banatu gabeko datuak mediana gisa aurkeztu ziren (kuartil arteko tartea) eta Wilcoxon-en mailaren batura proba erabiliz alderatu ziren.Datu kategorikoak n (%) gisa aurkezten dira eta chi-karratuaren proba baten bidez aztertzen dira.Propofolaren ED50 (% 95 CI) zero gurutzaketa esanguratsuaren erdiko puntuaren batez besteko gisa kalkulatu zen, norabide bakarreko ANOVA erabiliz, Bonferroni-ren metodoarekin taldeen arteko alderaketa egiteko.ED95 (% 95 CI) erregresio probabilista erabiliz kalkulatu zen. Analisi guztietarako, p<0,05 kontuan izan zen estatistikoki alde esanguratsuak adierazten zituela. Analisi guztietarako, p<0,05 kontuan izan zen estatistikoki alde esanguratsuak adierazten zituela. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Analisi guztietarako, p<0,05 kontuan izan da estatistikoki diferentzia esanguratsua adierazten duela.对于所有分析，p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Analisi guztietarako, p<0,05 kontuan izan da estatistikoki diferentzia esanguratsua adierazten duela.
Guztira 121 paziente erregistratu eta aztertu zituzten.Horietatik 100 paziente 4 taldetan ausazko banatu ziren eta azken analisian sartu ziren (1. irudia).Pazienteen lau taldeen oinarrizko ezaugarriak, besteak beste, adina, GMI, bihotz-maiztasuna (T0), SBP (T0), DBP (T0) eta SBP (T0) ez ziren nabarmen ezberdintzen (1. taula).
Behean dosia eta pazientearen erantzuna erakusten duen goitik beherako sekuentzia bat erakusten da (2. irudia).L0, L0.5, L1.0 eta L1.5 taldeetan propofol infusio-dosiak 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 eta 1,7±0 izan ziren.2 mg/kg, hurrenez hurren.irudian.3. irudiak lidokainaren eta propofolaren dosi-erantzunaren analisia erakusten du lau paziente taldetan.2. taulak lau besoetarako propofolaren ED50 eta ED95 (% 95 CI) erakusten ditu, Dixon-Massey-ren gora-behera ordinalaren ordenan eta probabilitate-erregresioan oinarrituta, hurrenez hurren. Propofolaren ED50 L1.0 eta L1.5 taldeetan L0 taldekoa baino nabarmen txikiagoa izan zen (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg). kg, p<0,001). Propofolaren ED50 L1.0 eta L1.5 taldeetan L0 taldekoa baino nabarmen txikiagoa izan zen (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg vs 2,4 [2,3-2,5] mg/kg). kg, p<0,001).L1.0 eta L1.5 taldeetan propofolaren ED50 L0 taldean baino nabarmen txikiagoa izan zen (1,6 [1,5-1,7] mg/kg; 1,8 [1,6-1,9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3-2,5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5-1.7] mg/kg；1.8 [1.6-1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg ，p <0,001）. L0, p < 0,001).Propofol ED50 L1.0 eta L1.5 taldeetan L0 taldean baino nabarmen txikiagoa izan zen (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg).kg versus 2,4 [2,3-2,5] mg/kg)./кг кг, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). ED50-ren balioa handiagoa izan zen L0.5 taldean L0 taldean baino (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). ED50-ren balioa handiagoa izan zen L0.5 taldean L0 taldean baino (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5], pмг/2,5) ,05). ED50 handiagoa izan zen L0.5 taldean L0 taldean baino (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4, [2], < мг/2,4, г, 3 05). L0.5 taldeak L0 taldeak baino ED50 balio handiagoak zituen (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0, 05). L1.0 eta L1.5 taldeen artean propofolaren ED50ean ez zen alde handirik egon (p>0.05). L1.0 eta L1.5 taldeen artean propofolaren ED50ean ez zen alde handirik egon (p>0.05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 eta L1.5 (p>0,05). L1.0 eta L1.5 taldeen artean ez zen propofol ED50-n alde nabarmenik egon (p>0,05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0,05）. L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0,05）. Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 eta группой L1.5 (p>0,05). Ez zen propofol ED50-n ezberdintasun esanguratsurik egon L1.0 taldearen eta L1.5 taldearen artean (p>0.05).
2. Taula ED50 eta ED95 (% 95 CI) lau propofol taldeen goiko eta beheko ordenan Dixon-Massey banaketan eta Probit erregresioan oinarrituta
2. irudia Dixon lau taldeen goiko eta beheko aldean.“●” baliozkoa esan nahi du, “○” baliogabea.
Taldeen artean ez zen alde handirik egon ebakuntzaren iraupenean eta esnatzeko denboran, 3. taulan (p>0,05) zerrendatuta. Taldeen artean ez zen alde handirik egon ebakuntzaren iraupenean eta esnatzeko denboran, 3. taulan (p>0,05) zerrendatuta. Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операцири операцири и жительности указано в таблице 3 (p>0,05). Ebakuntzaren iraupenean eta esnatzearen denboran ez zen alde nabarmenik egon taldeen artean, 3. taulan (p>0,05) adierazten den moduan.各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0,05），见表3。 p>0.05），见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами п>0,бототы eta 3. Taldeen arteko lan-denboran eta esna-orduan ez zen alde handirik egon (p>0,05), 3. taulan ikusten den bezala. Kirurgia osorako beharrezkoak diren propofol osoaren batez besteko dosiak L0 eta L0,5 taldeetan beste bi taldeetan baino nabarmen handiagoak izan dira (p<0,05, 3. taula). Kirurgia osorako beharrezkoak diren propofol osoaren batez besteko dosiak L0 eta L0,5 taldeetan beste bi taldeetan baino nabarmen handiagoak izan dira (p<0,05, 3. taula). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно вчительно вч 5, пи 0 вх в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Ebakuntza osorako behar diren propofol osoaren batez besteko dosiak nabarmen handiagoak izan ziren L0 eta L0,5 taldeetan beste bi taldeetan baino (p<0,05, 3. taula).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.03，血（（0.05）整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно вытельно вы 5, пыльно выг 0, пы в двух других группах (p<0,05, таблица 3). Prozedura osorako behar den propofol osoaren batez besteko dosia nabarmen handiagoa izan zen L0 eta L0.5 taldeetan beste bi taldeetan baino (p<0.05, 3. taula). Taldeen artean ez zen desberdintasun esanguratsurik egon goiko arnasbideen oztopoaren agerpenean (p>0,05). Taldeen artean ez zen desberdintasun esanguratsurik egon goiko arnasbideen oztopoaren agerpenean (p>0,05). Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхниции верхнихте длхних дликновения (p>0,05). Goiko arnasbideen oztopoaren intzidentzian ez zen desberdintasun esanguratsurik egon taldeen artean (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами, но 5 между группами, нле 0. Ez zen alde handirik egon taldeen artean goiko arnasbideen oztopoaren intzidentzian (p>0,05). L0.5 taldean arnas depresioaren intzidentzia L0 eta L1.0 taldeetan baino handiagoa izan zen (p<0.05). L0.5 taldean arnas depresioaren intzidentzia L0 eta L1.0 taldeetan baino handiagoa izan zen (p<0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 eta L1,0 (p<0,05). L0,5 taldean arnas depresioaren maiztasuna L0 eta L1,0 taldeetan baino handiagoa izan da (p<0,05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 eta L1,0 (p<0,05). L0,5 taldean arnas depresioaren maiztasuna L0 eta L1,0 taldeetan baino handiagoa izan da (p<0,05). Hipotentsioaren agerraldian ez zegoen desberdintasun esanguratsurik taldeen artean (p>0,05), baina L0.5 taldean anestesia induzitu ondoren SBPren beherakada handiagoa izan zen L0 taldekoa baino (p<0,01). Hipotentsioaren agerraldian ez zegoen desberdintasun esanguratsurik taldeen artean (p>0,05), baina L0.5 taldean anestesia induzitu ondoren SBPren beherakada handiagoa izan zen L0 taldekoa baino (p<0,01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение Снижение Снижение Сдостоте зии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Hipotentsioaren intzidentzian (p>0,05) taldeen artean ez zegoen desberdintasun esanguratsurik, baina anestesia induzitu ondoren SBPren jaitsiera handiagoa izan zen L0,5 taldean L0 taldean baino (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0,05），但L0,5组麻醉诱导后SBP下后SBP下学意义（p>0,05），但L0,5组麻醉诱导后SBP下后SBP下学意下学意下发生组麻醉1）。低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0,05），但L0,5组麻醉诱导后SBP下后SBP下学意义（p>0,05），但L0,5组麻醉诱导后SBP下后SBP下学意下学意下发生组麻醉1) Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но сниц же сниц анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Bi taldeen arteko hipotentsioaren intzidentzian ez zegoen alde handirik (p>0,05), baina anestesia induzitu ondoren SBPren murrizketa handiagoa izan zen L0,5 taldean L0 taldean baino (p<0,01).Pazienteetako inork ez zuen bradikardia eta hipoxiarik garatu.Pazienterik ez zen goragalea, tinnitus, perio-ahustasuna eta palpitazioak adierazi.L1.0 taldeko 20. pazienteak aurpegiko mioklonia garatu zuen 1,8 mg/kg propofolaren lehen dosiaren ondoren, eta L1.5 taldeko 10. pazienteak aurpegiko eta muturretako mioklonia garatu zuen 1,4 mg/kg propofolaren lehen dosiaren ondoren..Mioklonoak 30-60 segundoren buruan gelditzen dira. Ez zen desberdintasun esanguratsurik egon taldeen artean mioklonoaren intzidentzian (p>0,05). Ez zen desberdintasun esanguratsurik egon taldeen artean mioklonoaren intzidentzian (p>0,05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Ez zen desberdintasun esanguratsurik egon taldeen artean mioklonoaren intzidentzian (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）.肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0,05）. Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Ez zen desberdintasun esanguratsurik izan taldeen artean mioklonoaren maiztasunean (p>0,05).
Dakigunez, lidokaina barneko dosi desberdinek propofolaren indukzio-dosiaren ED50 eta ED95-an lehen hiruhilekoan histeroskopia egiten duten pazienteetan duten eragina erakusten duen lehen ikerketa prospektiboa da.Emaitzek erakutsi zuten propofola injektatu aurretik 1,0 mg/kg-ko dosian lidokaina barneko administrazioak nabarmen murriztu zituela ED50, ED95 eta propofol-dosia totala, hau da, 1,5 mg/kg-ko dosiaren efektuaren baliokidea.Horregatik, 1,0 mg/kg-ko dosi txikiagoa gomendatzen dugu propofolarekin zain barneko anestesiarako terapia osagarri eraginkorra izateko dosi optimo gisa.Harritu egin ginen 0,5 mg/kg lidokaina zain barneko administrazioak propofolaren ED50 handitu zuela, lidokainaren efektu konplexua adieraziz.
Ekintza agerpen azkarra eta berreskuratze azkarra dela eta, propofola sarritan erabiltzen da anbulatorioko prozedura kirurgikoetan sedaziorako.Hala ere, propofol dosi altuagoek apnea, goiko arnasbideen kolapsoa eta hipotentsioa izateko arriskua areagotu zuten, eta dosi baxuagoek sedazio desegokia eragin zuten.Horregatik, adjuvant eraginkor baten beharra dago kirurgiaren erantzuna murrizteko eta propofolaren beharra murrizteko.Azken urteotan, ikerketa ugarik frogatu dute lidokainaren barneko efektu analgesikoak, besteak beste, propofolaren injekzio ondoren mina murriztea, opioideen eskakizunak murriztea eta ebakuntza osteko mina kronikoa murriztea.Argitaratutako adostasun-gomendioetan, Foo et al.gomendatzen du gorputz-pisu ideala erabiliz kalkulatutako hasierako dosia 1,5 mg/kg baino gehiagoko lidokaina zain barnerako segurua izatea.Duela gutxi, Liu et al.eta Yu et al.frogatu zuten anestesia induzitu aurretik lidokaina barneko administrazioak propofolaren ED50aren murrizketa eragin zuela gastroskopia eta histeroskopia gaixoetan.Horrela, gure ikerketak lidokainaren barneko dosi ezberdinek propofolak eragindako ED50 eta ED95-en lehenengo hiruhilekoan umetokiko aspirazioan duten eragina probatu eta dosi optimoa zehaztea izan zen.Erditze baginakoaren historia duten eta 6 hilabeteko epean umetoki-lepoko dilatazioa izan zuten pazienteak baztertu genituen, zerbikal-erditze-aurrekaria edo zerbikala-dilatazio-aurrekaria duten pazienteek dilatazio kirurgikoan zerbikal-estimulazio gutxiago izan zutela uste genuelako.pazientearen umetokiaren dilatazioa.28 Horrek emaitza zehatzagoak lor ditzake.
Zain barneko lidokainak 5-8 minutuko erdi-bizitza besterik ez du, ohe baskularretik hasi eta ehun periferikoetan sartuz, lehenik perfusio handiko guneetatik (bihotza, birikak, gibela, spleen), eta gero hipoperfusio guneetara.gihar eta gantz ehuna).10 Gure ikerketan, lidokaina administratu genuen propofolaren indukzioa baino lehen bere plasma-kontzentrazioa tarte eraginkorren barruan mantentzeko.Ondorioz, propofolaren aurretik 1,5 mg/kg lidokaina erabiltzeak propofolaren ED50aren %26ko murrizketa eragin zuen, eta 1,0 mg/kg lidokaina %30eko murrizketa eragin zuen.Emaitza hauek Liu eta Xu-renekin bat datoz, eta dosi horietan lidokainak efektu analgesiko eta antihiperalgesikoak dituela erakusten dute.Harrigarria bada ere, ED50-a 0,5 mg/kg-ko lidokainaren barneko lidokainarekin areagotu egin da, 0,5 mg/kg dosiaren eragina alderantzikatu daitekeela eta lidokainaren dosi oso baxuak nerbioarekin lotutako hipersentsibilitate erreakzio larriagoekin lotu daitezkeela iradokitzen du. kitzikagarritasuna.Lidokainak nozizepzio akutuetan eta kronikoan parte hartzen duten helburu molekular anitzetan jarduten du, besteak beste, N-metil-D-aspartatoa (NMDA) eta muskarinikoa (m1, m3) errezeptore kolinergikoak, beste helburu batzuk baino 100-1000 aldiz sentikorragoak direnak.20,29 NMDA, m1 eta m3 hartzaileek sentikorrak izaten jarraitzen dute lidokaina-kontzentrazioetan klinikoki garrantzitsuak diren plasma-kontzentrazioetan.Lidokainak giza NMDA errezeptoreen aktibazioa inhibitzen du kontzentrazio nanomolarretan, milimolar barrutian inhibizio maximoarekin, mina arintzen duena.Lidokainak hartzaile kolinergiko muskarinikoetan jarduten du kontzentrazio eta denboraren arabera.Claes et al.erakutsi zuen lidokainaren barneko administrazioak 10 eta 30 mg/kg-ko dosietan azetilkolina barneko askapena areagotu zuela eta analgesia zentrala eragin zuela arratoietan hartzaile muskarinikoak aktibatuz, baina 1 mg/kg lidokaina dosi batek ez zuen nabarmen handitu azetilkolina barneko askapena.30,31 Ikerketek ere frogatu dute lidokainak m1 eta m3 errezeptore muskarinikoak blokeatzen dituela kontzentrazio nanomolar oso baxuetan (18 nM-ko IC50 m1-rako eta 370 nM m3-rako).Gainera, IC50-n lidokainarekiko epe luzerako esposizioak m1 eta m3 hartzaileen alterazio bifasikoa eragin zuen, hasierako inhibizioarekin eta 8 ordu geroago seinaleztapena areagotuz.32 Beraz, gure 0,5 mg/kg lidokaina dosi oso baxuen bolus bakarra eraginkorra izan daiteke, batez ere, m1 eta m3 hartzaileen inhibizioaren bidez.M1 eta m3 hartzaileen inhibizioa nabarmenagoa izan zen, eta horrek L0.5 taldean ED50aren igoera azal dezake gure ikerketan.Hala ere, gure ikerketan, ez dugu lidokainaren plasma-kontzentrazioa neurtu.Ikerketa eta egiaztapen gehiago behar dira hipotesi hori baieztatzeko.
Operazio osorako behar den propofol osoaren batez besteko dosia nabarmen handiagoa izan zen L0 eta L0.5 taldeetan beste bi taldeetan baino.L0.5 taldean arnas depresioaren maiztasuna L0 eta L1.0 taldeetan baino handiagoa izan zen.L0.5 taldean anestesia induzitu ondoren SBPren jaitsiera handiagoa izan zen L0 taldean baino.Pazienteetako inork ez zuen hipoxiarik garatu, kokotsa altxatzea edo maskararen aireztapena garaiz egin baikenuen.Propofol osoaren dosia handitzeak, arnas depresioaren maiztasuna eta L0.5 taldean anestesia induzitu ostean odol-presioaren sistolikoaren jaitsierak ere iradoki zuten propofolaren dosi handiek arnas eta zirkulazio depresioa izateko arriskua areagotu dezaketela.L0, L1.0 eta L1.5 taldeen artean ez zegoen alderik gertakari kaltegarrien intzidentzian.Hala ere, gure ikerketaren diseinua ikusita, talde bakoitzean propofol-eragindako batez besteko dosia ED50tik gertu zegoen baina ED95etik beherakoa izan zen.Beraz, gertakari kaltegarrien intzidentzia handiagoa izan daiteke L0 taldeko pazienteak propofolarekin ED95 dosiarekin (2,8 [2,6-3,2] mg/kg) induzitzen baziren.Hala ere, lidokainaren efektuak 2,0 (1,9-2,4) mg/kg eta 2,1 (1,9-2,4) mg/kg-ko ED95 eragin zuen L1.0 eta L1.5 taldeetan, hurrenez hurren, dosi nahiko baxuetan.Goiko eztabaidak azaltzen du zergatik uste dugun lidokainaren barneko efektu analgesikoa dosi egokietan eta une egokian propofolak eragindako anestesia-konplikazioak murrizteko erabilgarria dela.Gure azterketan, ez zegoen desberdintasun esanguratsurik ED50, propofol dosi osoa, esnatzeko denbora eta gertakari kaltegarriak L1.0 eta L1.5 taldeen artean.Beraz, 1,0 mg/kg IV lidokaina dosi txikiagoa gomendatzen dugu dosi optimo gisa.
Gure azterketak muga batzuk ditu.Lehenik eta behin, ASA I edo II duten pazienteak bakarrik sartu dira ikerketa honetan, baina ASA III edo IV duten pazienteek arnas eta depresio kardiobaskularra izateko joera handiagoa izan dezakete propofola hartzerakoan.33 Gainera, ikerketa honetako parte-hartzaile guztiak haurdun dauden emakumeak ziren, eta emaitzak desberdintasun fisiologikoekin erlazionatuta egon daitezke, gizonezkoen populazioaren desberdintasunekin.Bigarrenik, MOAA/S puntuazioa sedazio-mailaren adierazle gisa erabiltzen dugu, BIS monitorizazioa bezalako adierazle objektiboak baino.34 Hirugarrenik, lidokaina bolo bakar gisa eman zen eta ez genuen lidokaina-maila plasmatikoa neurtu.Azkenik, ED95 ED50 arabera zehazten da, beraz, ikerketa gehiago behar dira datu zehatzagoak lortzeko.
Gure ikerketaren emaitzek erakutsi zuten propofol injekzioaren aurretik 1,0 mg/kg lidokaina barneko administrazioak nabarmen murriztu zuela ED50, ED95 eta propofol dosia totala anestesiapean lehen hiruhilekoan histeroskopia anbulatorioa egiten duten pazienteetan, 1,5 mg/dosi eraginkor baten baliokidea. kg.1,0 mg/kg-ko dosia dosi optimotzat hartzen dugu.Harrigarria bada ere, 0,5 mg/kg lidokainaren barneko dosi batek propofolaren ED50 areagotu zuen, lidokainaren efektu konplexua adieraziz.Oinarrizko mekanismoen azterketa gehiago behar dira gure emaitzak baieztatzeko.
Ikerketan zehar lortutako datuak dagokion egilearengandik lor daitezke (Ni Huang).
Eskerrak eman nahi dizkiet gure departamentuko Huang Han doktoreari eta ebakuntza-gelako erizainei emandako laguntza sendoagatik.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol versus propofol plus midazolam laringeko maskara sartzeko.Eur J gehigarri anestesikoa.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofolaren aurkako kirurgia endoskopiko aurreratuko lasaigarri tradizionalak: meta-analisia.Atera endoskopioa.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Goiko arnasbideen kolapsoa propofolaren anestesia-kontzentrazio ezberdinetan.Anestesikoa.2005;103: 470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Anestesia garaian eta lotan zehar gizakietan goiko arnasbideen kolapsoaren konparazioa.Anestesia eta erosotasuna.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Hipoxiaren eta propofolarekin sedazio sakonerako arrisku-faktoreen intzidentzia botikak baino lehen induzitutako abortua jasaten duten pazienteetan.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Remazolam tosilatoaren eraginkortasuna eta segurtasuna propofolarekin alderatuta kolonoskopia egiten ari diren pazienteetan: III faseko ausazko saiakuntza kliniko zentro anitzeko kontrol aktiboarekin.J Transl Res naiz.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Sedazio sakona kirurgia gastrointestinal endoskopikoan propofol infusio kontrolatua erabiliz: atzera begirako kohorte-azterketa.BMK anestesikoa.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam anestesiologian.Nafarroako Medikuntza Unibertsitate Errekondoa.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidina versus propofol endoskopia gastrointestinalerako: meta-analisia.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Lidokainaren perioperazio barneko administrazioa.medikuntza.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE eta beste.Zain barneko lidokainaren eragina propofol-aren beharran, zain barneko anestesia osoan zehar indize bispektralaren bidez neurtu zen.Jay Anast Br.2012;108: 979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Lidokainaren barneko administrazioak anestesia sakona handitzen du larruazaleko ebakietarako propofolarekin - ausazko kontrolatutako saiakuntza bat.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Zain barneko lidokainak propofol dosia nabarmen murrizten du kolonoskopia batean: plazeboz kontrolatutako ausazko proba bat.Jay Anast Br.2018;121: 1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Ebakuntza aurreko lidokaina barneko propofolarekin kolangiopankreatografia retrogrado endoskopikorako: azterketa prospektibo, ausazko eta itsu bikoitza.J Heparina gastrointestinala.2021;36: 1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Lidokainaren eraginkortasuna eta segurtasuna propofolean oinarritutako sedazio prozesalean ERCP-n: saiakuntza prospektiboa, ausazko, itsu bikoitza eta kontrolatua.Endoskopia gastrointestinala.2020;92: 293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia perioperatorio barneko lidocaine ebakuntza osteko analgesia bizkarrezurreko kirurgia egiten duten pazienteetan.Minaren sendagaia.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Kate ertain eta luzeko triglizeridoak dituen propofol injekzioaren mina prebenitzeko lidokainaren batez besteko dosi eraginkorra, gorputz-masa gihar batean oinarrituta.Minaren sendagaia.2021;22: 1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Perioperazio barneko lidokainaren eragina kolezistektomia laparoskopikoaren ondoren berreskuratzean - ausazko kontrolatutako saiakuntza.Kirurgiako Nazioarteko Aldizkaria.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF eta beste.Lidokainaren administrazio sistemikoak ebakuntza osteko berreskurapenaren kalitatea hobetzen du anbulatorioko ebakuntza laparoskopikoen ondoren.Anestesia eta erosotasuna.2012;115: 262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Lidokaina sistemikoaren ekintza-mekanismo molekularrak mina akutu eta kronikoan: berrikuspen deskribatzailea.Jay Anast Br.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Operazio osteko minaren tratamendua eta sendatzea lidokainarekin: eraginkortasunari eta segurtasunari buruzko nazioarteko adostasuna.anestesia.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Zain barneko lidokainak histeroskopiaren erantzuna arintzen du zerbikalaren dilatazioaren aurrean: ausazko kontrolatutako saiakuntza.Jay Anast Br.2021;127: e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Gastroskopian zehar propofolaren ED50ean lidokainaren barneko eragina paziente helduetan: ausazko kontrolatutako saiakuntza.J. Baserri Garbi Ter.2021;46: 711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Bizi-seinaleen eta sedazio-sakontasunaren arteko korrelazioak bronkoskopian ebaluatu ziren, behatzaileen jarduera aldatua eta sedazio-ebaluazioa (MOAA/S) erabiliz.J Bronkologia Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784