Fokua: 2022ko hauteskundeak • Etxebizitza eta etxe kaleratzeak • #MSWelfare eskandalua • Jackson Water • Abortua • Arraza eta arrazakeria • Polizia lana • Kartzelaratzea
JACKSON, Mississippi.Pazientea iritsi eta gutxira, William Liliveaver doktorea erre-zentrora iritsi zen."Helikopteroz joan ziren eta zainketa intentsiboko unitateetan jarri genituen", esan zuen."Lehenengo arnasbideetatik igarotzen gara, sistema kardiobaskularra egiaztatu, hodia leku egokian dagoela ziurtatu".
Lineaweaver-ek 2013an Joseph M. Still Burn Center Jackson Merit Central Health-era joan eta hainbat urtez etxe sute batean erre hil zen gaixo baten istorioa kontatzen du. Erredura larriak jaso zituzten besaurreetan, bularrean eta aurpegian.«Aurpegiko hantura gero eta okerragoa zen.Suhiltzaileak bertaratu ziren, anbulantzia bat etorri zen.Hasierako apaingarriak aplikatu eta intubatzen zituzten arnasbideak babesteko», gogoratu zuen elkarrizketa batean.
Orduan, erreskateek zuzenean JMS Burn Centerrera eraman zituzten zaurituak, Jackson-eko edozein norabidetan ia 200 kilometrora dagoen erre-unitate espezializatu bakarra.Jarraian balorazio bateria bat da."(Gaixoak) bularreko erradiografia bat izan zuen biriketako kalte progresiboa bilatzeko eta bronkoskopia bat arnasbideetako kalteak egiaztatzeko", esan zuen abenduaren 12ko elkarrizketa batean.
Suspertzea funtsezko organoen zirkulazioa berreskuratzeko hurrengo urratsa da giltzurrun eta biriken funtzioa zaintzeko.Lineweaver-en taldeak karbono monoxidoa aurkitu zuen pazientearen odolean, eta zain barneko injekzio batek gorputza berhidratatzen laguntzen du.Erreduraren lekuan ebaki zorrotzek azal estuaren presioa arintzen laguntzen dute eta gorputz-adarretan odol-fluxua berreskuratzen dute arnasa hartzeko mehatxuarekin.Gero gernu-kateter bat: gernu osasuntsua likidoen atxikipen seguruaren neurria da.
Lineweaver-en eta JMS Burn Center-eko bere taldearen lana desordena egoeran dagoen gorputz baten kaos delikatuari aurre egitea da.Presioa eta pultsuak mantentzen dituzte eta pazienteen zauriak garbitzen dituzte ondorengo errekuperazio eta errekuperazio fase luzerako prestatzeko.
Bi ordu baino gutxiago igaro ziren zauritu zenetik lehen lasaitasun momentutik, bizirik atera zenari antibiotiko benda batekin bendatu zutenean."Une honetan", esan zuen Lineiweaverrek, "tratamenduaren lehen zatia zehaztu da".
Gaur egun, arreta-maila horretara sartzeko paziente bera Mississippitik hegan egin beharko luke.
Hamarkada bat baino gehiagoz, Liliveaver doktoreak Merit Health Central-eko Joseph M. Still Burn Center-en deskribatu zuen kasuak bezalako kasuak tratatu zituen, jatorriz Brandon-en (Mississippi) kokatutako eta gero Jacksonera lekualdatu zen instalazio pribatu batean.Delta Regional Medical Center 2005ean Mississippi Firemen's Memorial Burn Center itxi ondoren, JMS Burn Center Mississippiko erredurak zaintzeko sistemaren bihotz taupada bihurtu zen 2008an. Zentroak estatu osoko erreferentziak jasotzen ditu, azaleko lesioetatik hasi eta gorputz osorako hildako lesioetaraino. .
"Funtzionamenduaren lehen urtean", Lineweaver-ek joan den hilabetean idatzi zuen Mississippi Medical Association aldizkariko editorial batean, "zentroak 391 paziente artatu zituen erredura larriak zituzten.to (JMS Burn Center ohia Augusta, Georgia) %0,62.1629 pediatriako kasu izan ziren».
Baina COVID-19 pandemiaren eta osasun-ingurunearen zatiketa bizkortuaren itzalpean, Merit-ek 2022ko irailean iragarri zuen JMSk 2005ean Mississippiko azken erreketa-zentroaren patu bera izango zuela. 2022ko urrian itxi zen eta bere aurrekoa orain da. Georgian kokatuta dago, non beren jatorrizko estatuan ondo tratatuko liratekeen kasu larrienetako asko hartzen dituzte.Mississippik ez du JMS bezalako beste entitaterik.
JMS Burn Center-a itxi ostean, Liniweaver Mississippi Free Press-eko ordezkariekin bildu zen Madison, Mississippiko etxean, 2022ko abenduaren 12an, Mississippin epe luzerako erredurak zaintzeko egin zituen ahaleginei buruz eta hurrengoan gertatuko denari buruz hausnartzeko. ..
Garrantzitsuena, Lineweaver-ek ohartarazi zuen estatua larriki erretako bizilagunak nola zaindu berritzera behartuta dagoela.
"1999an hona bizitzera joan nintzenetik, birritan eman diogu praktika pribatu bati Mississippin denbora osoko erredurak emateko aukera", esan zuen."Bi aldiz huts egin duela ikusita, erantzukizuna estatuari itzuli behar zaiola uste dut".
Lee McCall Neshoba County Hospitaleko zuzendari nagusiak nahikoa arazo izan ditu landa ospitale bat zuzentzeko pandemian.Mississippiko erreduraren arreta fidagarriaren amaiera beste zama bat besterik ez da: hornikuntza-kateak hausturaraino luzatuta, langileen gabezi nazionalak eta hamarkada honek ekarri duen gehiegizko gaixotasun eta heriotza guztiak agortzea.
"Eragozpen handia da", onartu zuen McCallek abenduaren 7an Mississippi Free Press-i JMSren itxierari buruz egindako elkarrizketa batean."Etsigarria da gure estatuak gaur egun beste aukerarik ez izatea".
Ez da egunero Neshoba County Hospital General ikusten erredura larriak dituzten pazienteak.Baina JMS erre-zentroa itxi ondoren, erredura larriek Mississippitik kanpo arreta espezializatua aurkitzeko prozesu zaila ekarri zuten.
"Lehenik eta behin, Augustan (Georgia) ireki nahi dugu", esan zuen McCallek.«Ondoren, pazienteak bertara eramateko modu bat asmatu behar dugu.Lurreko garraioa nahikoa segurua bada, bide luzea da anbulantziarentzat.Ezin baditugu lurretik atera, hegan egin beharko dute.zenbat balio du hegaldi honek?Hala al da?Pazienteen finantza zama handia da».
Lineaweaver-ek erre-arrisku sorta zabala azaltzen du."Erredura bat izan daiteke anpulu mingarri baina berez txikia den batetik, pertsona batek larruazalaren zatirik behin betiko galtzen duen lesio bateraino", esan zuen.«Begiak eta beste organo batzuk kaltetzen ditu, bai, baina shock fisiologikoaren erantzun oso konplexua ere eragiten du.Estresaren hormona-ardatz osoa nahasteaz gain, pertsonak likidoa galtzen du lesioaren ondorioz».
Lineaweaver-ek larriki erretako pazienteak bizirik mantentzeko beharrezkoa den konponketa eta zaharberritze oreka konplexua erakusten du.«Likido hori ordezkatu behar da.Ez du biriken lana hainbeste zailtzen, giltzurrunei kalte egiten die», esan zuen."Erredurak kea edo garrak arnastea izan dezake, eta horrek biriketako kalte zuzena eragin dezake".
Erreduren konplikazio kaskarrekoek pertsona bat hil dezakete hainbat modutan."Zenbait erredurak ondorio kimikoak izan ditzakete", jarraitu zuen Lineweaverrek.«Adibidez, azido fluorhidrikoa oso kaltegarria da nerbioentzat.Erreketen karbono monoxidoa oso hilgarria izan daiteke erre gunean ezagutzen ez bada».
McCall-en Neshoba-ko taldearen zeregina ez da erredura larriak dituzten pazienteei behin betiko arreta ematea, Lineaweaver bezalako mediku eta zirujau espezialista talde batekin garaiz konektatzea baizik, salbatzeko.
Erdialdean kokatuta dagoen erre-zentro moderno baterako, nahiko lan sinplea da.Orain, prozesu honek Mississippiko gainerako mediku ingurune kaotikoak jasaten dituen atzerapen eta konplikazio guztiekin dator.Ondorioak larriak izan daitezke.
"Zenbat eta luzeagoa izan zauritua izan, larrialdi gune nagusian agertu eta azken erreketa gunera mugitzen den artean..." esan zuen Lineweaver-ek, ahotsa lasaiago."Atzerapen hau arazotsua izan daiteke".
«Ebakuntza berezi bat behar bada, erreduraren orbain bat moztea adibidez, zirkulazioa mantentzeko, bertan egin al daiteke?Hau erredura larriak dituen umea bada, ba al daki bertako larrialdi-sailak maskuria kateterizatu?fluidoak behar bezala kontrolatzen al dira?Transferentzien plangintza prozesuan gauza asko atzeratu daitezke».
Gaur egun, 500 gaixo inguru JMSra joango liratekeen erredura espezializatuak zaintzeko estatuko garraio sistemaren bidez garraiatzen ari dira, eta gaixo larrienetako asko estatutik kanpora bidaltzen ari dira arreta terminalerako, Liliveaver-ek esan duenez.
Lineaweaver-ek JMS Burn Center zerbitzuen bat-bateko eten izana Fred Mullins doktorearen, JMS Augusta, Georgiako jatorrizko guneko mediku zuzendariaren garaiz kanpoko heriotzari egotzi zion.Mullins 2020an 54 urte zituela hil zenetik, Lineweaver-ek idatzi zuen: "Praktika etengabe joan da lidergo aldaketa ugariren bidez eta gune gehienak itxi egin dira edo ez daude sarera konektatuta".estatuko erakundeak.
Baina Lineaweaver-ek Mississippi zerbitzu osoko erre-zentroen falta aurreko atzerapauso bati egozten dio: Mississippiko Unibertsitateko Medikuntza Zentroan erre unitate bat ezartzeko aukera galdua.
2006an, suhiltzaileen memoriala itxi ostean, Lineweaver-ek mikrokirurgia berreraikitzaile batean parte hartu zuen Jackson-eko Mississippi Unibertsitateko Medikuntza Zentroan.Mississippin, orain bezala, ez dago erredura konplexuak eta bizia arriskuan daudenak tratatzeko behar adina instalazio espezializatuak.Lineaweaver-ek esan zuen garai hartan uste zuela gobernuko ikerketa ospitale aurreratu bat eta lehen mailako trauma zentro bakarra alternatiba agerikoa zela."Erretze-zentroa zauri-zentro konplexu honen luzapen gisa ikusten dut, funtzionamendu- eta eraginkortasun-printzipio asko erabiliz", esan zuen.
Lineaweaver gobernuaren erre-zentro baten planak egiten hasi zen, garai hartan saihestezintzat jo zuena.Erredurak tratatzeko plan benetan integral batek larrialdietako arreta ez ezik, kirurgia plastiko aurreratua ere barne hartzen du, erredurak sor ditzakeen kalte konplexuei aurre egiteko.
«Has gaitezen guztiz oker nengoela», aitortu du.- UMMCk egin behar zuela suposatu nuen.Beraz, nire kezka bakarra nola egin erakustea zen».
Lineaweaver plana Jackson-en UMMC zabalak eskaintzen dituen zerbitzuen multzorako gehigarri garestia izango litzateke, baina Mississippiko legebiltzarrak laguntzeko prest agertu da, esan du.
2006an, Steve Holland diputatuak, gaur egun Tupeloko demokrata erretiratua, 908 Bill aurkeztu zuen Ordezkarien Ganberan, zehazki, UMMC-n erre-zentro bat ezartzeko eta mediku-zentroko erre-unitatearen funtzionamendu jarraitua ziurtatzeko.Funtsezko finantzaketa-eskaintza.
"Mississippi Burns Funtsetik Medikuntza Zentroari esleitutako funtsez gain, Legebiltzarrak gutxienez hamar milioi dolar (10.000.000,00 $) esleituko dizkio urtean Mississippi Unibertsitateko Medikuntza Zentroari, Mississippi Burns Zentroaren funtzionamendurako".dio dokumentuan.Bill irakurtzen ari da.
Legegintzako erregistroek Mississippiko Ordezkarien Ganberan zentroaren aldeko hazkunde nabarmena erakusten dute, bere beharrezko diru-sarreren faktura Ordezkarien Ganberan hiru bostenen gehiengoz onartu baitzen.Hala ere, lege proiektua Senatuko batzordeek atzera bota zuten eta azkenean egutegian hil zen.
Baina Lineaweaver-ek argudiatu zuen hori ez zela jendez gainezka dauden bileretako edo batzordeburu desinteresatuen biktima soilik."Erreketa zentro bat (UMMC) bidez irekitzeko zortzi zifra (urteko) finantzaketa beharko litzateke.Ulertzen dudanez, unibertsitateak ezetz esan zuen ", esan zuen Lineweaverrek.
2006ko editorial argitaragabe batean, bere egungo kirurgia berreraikitzaile eta plastikoko praktika erredura-zentro espezializatu batekin bateratzea proposatu zuen.Haren proposamena zen tratamendu-zentro integral bat sortzea, pazienteak erredura larrien unetik har ditzakeena eta errehabilitazio fisikoa eta berreraikuntza estetikoan laguntza eskaintzea.
Baina Lineaweaver-ek editoriala erretiratu zuen argitaratu aurretik eta gutun bat argitaratu zuen hiru urte geroago, 2009ko apirileko Journal of the Mississippi Medical Association aldizkarian, orduko errektoreorde Dan Jonesen presioa zehazten zuena.
"Editorial hau argitaratzeak mediku zentroaren eta herrialdearen izenean adierazten ditudan iritzien sinesgarritasuna ahuldu dezake", idatzi zuen Lineweaver-ek 2009an, 2006ko apirilaren 27ko mezu elektroniko bat aipatuz, non Jones mezu elektroniko batetik aipatzen zuela esan zuen."Hau batzordearen aholkuaren aurkakoa da, gobernadorea eta estatuko osasun arduraduna buru dituena", jarraitu zuen Jones aipatuz.
Elkarrizketa batean, ostirala, urtarrilaren 6an, Dan Jones ez zegoen ados Lineaweaver-ek 2006an erre-zentroak finantzatzeko ahaleginari nola erantzun zion ezaugarriarekin.Jonesek esan zuen garai hartan pentsatu zuela UMMC "erredurak zaintzeko ardura hartzeko erakunderik onena zela", baina ezin zuela lortu Legebiltzarraren "konpromiso iraunkorrik" urtero finantzatzeko.
"Erre-zentro edo erre-tratamendu baten arazoa da tratamendua behar duten paziente asko ez daudela aseguratuta, beraz, instalazio bat eraikitzea edo berritzea ez da behin-behineko diru-laguntza bat bezain erraza", esan zuen Jonesek.UMMCko Medikuntzako ohorezko katedraduna eta Medikuntza Fakultateko ohorezko dekanoa.
Ordezkarien Ganberak onartutako HB 908 testuak esplizituki jasotzen du UMMCri urteko 10 milioi dolarreko esleipena, erre-zentroaren ezarpena eta mantentze-lanak finantzatzen jarraitzeko konpromisoa.Baina Jonesek esan zuen azkenean lege-proposamena garaitu zuen Senatuko batzordeak itzultzea ezinezkoa zela jakinarazi zion.
"Jatorriz idatzitako faktura eta balizko onarpenerako eztabaidatu zen faktura gauza desberdinak dira beti", esan zuen Jonesek."Lege-proiektuaren inguruan batzordeak biltzen diren heinean, hizkuntza errepikakorrak jarraituko ez duen seinale argia dago".
Jonesek esan zuen legebiltzarrak behin-behineko diruizendapena proposatuko duela, eta berak eta UMMCko beste langile batzuek uste dute ez dela nahikoa urteko gastuei aurre egiteko.
«Gauzak bestelakoak dira gaur egun lesioen funtsagatik –funtsean auto istripuak eta abar estaltzen ditu–, gaur egun lesioen funtseko dirua erretako gaixoak artatzeko erabil daiteke, beraz, jakina, ezin dut jakin zein izango den gaur egungo finantza egoera.Baina 2006an eta 2007an, ezin izan genuen Trauma Funtsaren finantzaketa lortu ", esan zuen Jonesek.Mississippi Trauma Zaintzeko Sistemari buruz ari zen, 1998an ezarri zena eta geroago ospitaleek parte hartzeko edo ordaintzeko eskatu zuten 2008tik aurrera ez parte hartzeko.
Jonesek uko egin zion Lineaweaver-ekin izandako harremanei buruz iruzkintzeari, baina UMMCn erre-zentro bat ezartzeko nahia azpimarratu zuen.
«Benetan nahi dugu gure erakundeak erre-zentro bat izatea.Egin nahi dugu», esan zuen."Legebiltzarreko kideei esan nien laguntza hori eman nahi dugula, baina ezin dugu hori egin, aldizka diru laguntza emateko konpromisoa hartzen ez badugu".
2022ko abenduaren 30ean, Mississippi Free Press elkarrizketa batean, Holland ordezkariak Lineaweaver-ekin adostu zuen UMMCk bere agentziaren hatza balantzan jarri zuela kredituen faktura ez pasatzeko.Baina bere arrazoibide eszeptikoarekin bat egiten zuen.
“Arrazoi bat (HB 908) gainditu ez den arrazoi bat esan dezaket –eta ulertzen dut 18 urtez haien aurrekontua kudeatu nuenez– UMMC horren beldur zela.Esan zuten: "Steve Holland inguruan dagoen bitartean, bagenekien finantzaketa lortuko genuela, baina zer gertatzen da uzten duen egunean?"
Hollandek esan zuen arauzko pizgarria kendu eta eragiketen kostu osoa unibertsitate publikoetan jartzeak aukera finantza-proposamen arriskutsua bihurtzen duela."Erregune bat eraikitzeko azpiegitura asko behar dira", esan zuen diputatu ohiak argi eta garbi.«Hau ez da amatasun-gela bat.Oso trinkoa da ekipamendu eta instalazio mediko espezializatuei dagokienez».