«Ez jarri zalantzarik herritar gogoetatsu eta arduratsuez osatutako talde txiki batek mundua alda dezakeela.Izan ere, bertan dagoen bakarra da».
Cureus-en eginkizuna medikuntza-argitalpenaren aspaldiko eredua aldatzea da, zeinetan ikerketak bidaltzea garestia, konplexua eta denbora asko izan daitekeena.
Aipatu artikulu hau honela: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(2022ko maiatzaren 18a) Arnastutako oxigeno-erlazioa fluxu baxuko eta handiko gailuetan: simulazio-azterketa.Sendabidea 14 (5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Helburua: pazienteari oxigenoa ematen zaionean arnastutako oxigenoaren frakzioa neurtu behar da, oxigeno albeolarraren kontzentrazioa adierazten baitu, arnas fisiologiaren ikuspuntutik garrantzitsua dena.Hori dela eta, ikerketa honen helburua oxigenoa emateko gailu ezberdinekin lortzen den arnasten den oxigenoaren proportzioa konparatzea izan da.
Metodoak: Arnasketa espontaneoaren simulazio-eredua erabili zen.Neurtu arnasten den oxigenoaren proportzioa fluxu baxuko eta handiko sudur-adarren eta oxigeno-maskara sinpleen bidez.120 s oxigenoaren ondoren, arnasten den airearen frakzioa segundoro neurtu zen 30 s.Egoera bakoitzerako hiru neurketa egin ziren.
EMAITZAK: Aire-fluxuak trakeal-inspiratutako oxigeno-frakzioa eta ahoz kanpoko oxigeno-kontzentrazioa gutxitu zituen sudur-kanula emari baxua erabiltzean, iradokitzen du arnasketa arnasketa berriro arnasketa bitartean gertatu zela eta trakeal-inspiratutako oxigeno-frakzioa handitzearekin lotu daitekeela iradokitzen du.
Ondorioa.Arnasaldian oxigenoa arnasteak oxigeno-kontzentrazioa areagotzea ekar dezake hildako espazio anatomikoan, eta hori arnasten den oxigenoaren proportzioa handitzearekin lotu daiteke.Fluxu handiko sudur-kanula bat erabiliz, arnasten den oxigeno-portzentaje handia lor daiteke 10 L/min-ko emariarekin ere.Oxigeno-kopuru optimoa zehazterakoan, pazientearen eta baldintza zehatzetarako fluxu-abiadura egokia ezartzea beharrezkoa da, inhalatutako oxigenoaren frakzioaren balioa edozein dela ere.Ingurune kliniko batean fluxu baxuko sudur puntak eta oxigeno-maskara sinpleak erabiltzean, zaila izan daiteke arnasten den oxigenoaren proportzioa kalkulatzea.
Arnas-gutxiegitasunaren fase akutuan eta kronikoetan oxigenoa ematea ohiko prozedura da medikuntza klinikoan.Oxigenoa administratzeko hainbat metodo hauek dira: kanula, sudur-kanula, oxigeno-maskara, gordailu-maskara, venturi-maskara eta fluxu handiko sudur-kanula (HFNC) [1-5].Arnastutako aireko oxigeno-portzentajea (FiO2) gas-trukean parte hartzen duen arnastutako aireko oxigeno-portzentajea da.Oxigenazio-maila (P/F erlazioa) oxigenoaren (PaO2) eta FiO2 arteria odoleko presio partzialaren arteko erlazioa da.P/F erlazioaren balio diagnostikoa eztabaidagarria izaten jarraitzen badu ere, praktika klinikoan oxigenazioari buruzko adierazle oso erabilia da [6-8].Horregatik, klinikoki garrantzitsua da FiO2-ren balioa ezagutzea paziente bati oxigenoa ematean.
Intubazioan, FiO2-a zehatz-mehatz neur daiteke aireztapen-zirkuitua duen oxigeno-monitore batekin, eta oxigenoa sudur-kanula batekin eta oxigeno-maskara batekin oxigenoa administratzen denean, inspirazio-denboran oinarritutako FiO2-aren "estimazio" bat baino ezin da neurtu."Puntuazio" hau oxigeno-horniduraren eta marea-bolumenaren arteko erlazioa da.Hala ere, honek ez ditu faktore batzuk kontuan hartzen arnasketaren fisiologiaren ikuspuntutik.Ikerketek erakutsi dute FiO2 neurketak hainbat faktoreren eraginpean egon daitezkeela [2,3].Arnasaldian oxigenoa emateak oxigeno-kontzentrazioa areagotzea ekar dezakeen hildako espazio anatomikoetan, hala nola aho-barrunbean, faringean eta trakean, gaur egungo literaturan ez dago gai honi buruzko txostenik.Hala ere, kliniko batzuek uste dute praktikan faktore horiek garrantzi gutxiago dutela eta arazo klinikoak gainditzeko "puntuazioa" nahikoa dela.
Azken urteotan, HFNCk arreta berezia erakarri du larrialdietako medikuntzan eta zainketa intentsiboetan [9].HFNCk FiO2 eta oxigeno-fluxu handia eskaintzen du bi onura nagusirekin: faringearen espazio hila garbitzea eta nasofaringearen erresistentzia murriztea, oxigenoa preskribatzean ahaztu behar ez dena [10,11].Gainera, baliteke neurtutako FiO2 balioak arnasbideetako edo albeoloetako oxigeno-kontzentrazioa adierazten duela pentsatzea, inspirazio garaian albeoloetako oxigeno-kontzentrazioa garrantzitsua baita P/F erlazioari dagokionez.
Intubazioa ez den oxigenoa emateko metodoak ohiko praktika klinikoan erabili ohi dira.Hori dela eta, garrantzitsua da oxigenoa emateko gailu hauekin neurtutako FiO2-ari buruzko datu gehiago biltzea, beharrezkoa ez den gehiegizko oxigenazioa saihesteko eta oxigenazioan arnasketaren segurtasuna ezagutzeko.Hala ere, zaila da giza trakean FiO2 neurtzea.Ikertzaile batzuk FiO2 imitatzen saiatu dira berezko arnasketa ereduak erabiliz [4,12,13].Horregatik, ikerketa honetan, FiO2-a neurtzea izan dugu helburu, arnasketa espontaneoaren eredu simulatu baten bidez.
Onarpen etikorik behar ez duen ikerketa pilotua da, ez baitu gizakiek parte hartzen.Arnasketa espontaneoa simulatzeko, arnasketa espontaneoaren eredu bat prestatu dugu Hsu et al-ek garatutako ereduari erreferentzia eginez.(1. irud.) [12].Arnasketa-ekipoetatik (Fabius Plus; Lübeck, Alemania: Draeger, Inc.) arnasketa espontaneoa imitatzeko prestatu ziren haize-birikak (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.).Bi gailuak eskuz konektatzen dira metalezko uhal zurrunen bidez.Probako birikaren hauspo bat haizagailura konektatuta dago.Probako birikaren beste hauspoa (alde pasiboa) "Oxigenoa Kudeatzeko Ereduari" lotuta dago.Haizagailuak birikak probatzeko gas freskoa ematen duen bezain laster (alderdi pasiboa), hauspoa puzten da beste hauspoari (alde pasiboa) indarrez tiratuz.Mugimendu honek gasa arnasten du manikinaren trakean zehar, eta horrela, berezko arnasketa simulatzen du.
(a) oxigeno monitorea, (b) manikia, (c) probako birika, (d) anestesia gailua, (e) oxigeno monitorea eta (f) haizagailu elektrikoa.
Haizagailuaren ezarpenak honako hauek izan ziren: bolumen marea 500 ml, arnas maiztasuna 10 arnas/min, inspirazio-arnasketa erlazioa (arnasketa/iraungi erlazioa) 1:2 (arnasketa denbora = 1 s).Esperimentuetarako, probako birikaren betekizuna 0,5ean ezarri zen.
Oxigeno-monitore bat (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) eta manikin bat (MW13; Kyoto, Japonia: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) erabili ziren oxigenoa kudeatzeko eredurako.Oxigeno purua 1, 2, 3, 4 eta 5 L/min-ko abiaduran injektatu zen eta bakoitzean FiO2 neurtu zen.HFNCrako (MaxVenturi; Coleraine, Ipar Irlanda: Armstrong Medical), oxigeno-aire nahasketak 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 eta 60 L-ko bolumenetan administratu ziren, eta FiO2 izan zen. kasu bakoitzean ebaluatua.HFNCrako, esperimentuak %45, %60 eta %90eko oxigeno kontzentrazioetan egin ziren.
Ahoz kanpoko oxigeno kontzentrazioa (BSM-6301; Tokio, Japonia: Nihon Kohden Co.) ebakidura maxilarren gainetik 3 cm-ra neurtu zen sudur-kanula baten bidez emandako oxigenoarekin (Finefit; Osaka, Japonia: Japan Medicalnext Co.) (1. irudia).) Intubazioa haizagailu elektrikoa erabiliz (HEF-33YR; Tokio, Japonia: Hitachi) manikinaren burutik airea botatzeko arnasketa arnasketa ezabatzeko, eta FiO2 neurtu zen 2 minutu geroago.
120 segundo oxigenoaren eraginpean egon ondoren, FiO2 segundoro neurtu zen 30 segundoz.Neurketa bakoitzaren ondoren manikina eta laborategia aireztatu.FiO2 3 aldiz neurtu zen baldintza bakoitzean.Esperimentua neurketa-tresna bakoitza kalibratu ondoren hasi zen.
Tradizionalki, oxigenoa sudur-kanula bidez ebaluatzen da, FiO2 neurtu ahal izateko.Esperimentu honetan erabilitako kalkulu-metodoa aldatu egin zen berezko arnasketaren edukiaren arabera (1. taula).Puntuazioa anestesia-gailuan ezarritako arnasketa-baldintzen arabera kalkulatzen da (bolumen marea: 500 ml, arnas maiztasuna: 10 arnas/min, inspirazio-arnasketa erlazioa {arnasketa: arnasa-erlazioa} = 1:2).
"Puntazioak" oxigeno-fluxu bakoitzeko kalkulatzen dira.Sudur-kanula bat erabili zen LFNC-ri oxigenoa emateko.
Analisi guztiak Origin softwarea erabiliz egin dira (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Emaitzak proba-kopuruaren (N) batez besteko ± desbideratze estandar gisa adierazten dira [12].Emaitza guztiak bi hamartarrekin biribildu ditugu.
“Puntuazioa” kalkulatzeko, arnas bakarrean biriketara arnasten den oxigeno kantitatea sudur-kanula barruan dagoen oxigenoaren berdina da, eta gainerakoa kanpoko airea da.Horrela, 2 s-ko arnas denborarekin, sudur-kanulak 2 s-tan ematen duen oxigenoa 1000/30 ml-koa da.Kanpoko airetik lortutako oxigeno-dosia marea-bolumenaren %21ekoa zen (1000/30 ml).Azken FiO2 marea-bolumenari ematen zaion oxigeno-kantitatea da.Hori dela eta, FiO2 "kalkulua" kalkula daiteke kontsumitutako oxigeno kantitate osoa marearen bolumenarekin zatituz.
Neurketa bakoitzaren aurretik, oxigeno intratrakealaren monitorea % 20,8an kalibratu zen eta ahoz kanpoko oxigenoaren monitorea % 21ean kalibratu zen.1. taulak FiO2 LFNC batez besteko balioak erakusten ditu fluxu-abiadura bakoitzean.Balio hauek "kalkulatutako" balioak baino 1,5-1,9 aldiz handiagoak dira (1. taula).Ahotik kanpoko oxigeno-kontzentrazioa barruko airean baino handiagoa da (%21).Batez besteko balioa txikitu egin zen haizagailu elektrikoaren aire-fluxua sartu aurretik.Balio hauek "balio estimatuen" antzekoak dira.Aire-fluxuarekin, ahotik kanpoko oxigeno-kontzentrazioa gela-airetik gertu dagoenean, trakean FiO2 balioa 2 L/min baino gehiagoko "kalkulatutako balioa" baino handiagoa da.Aire-fluxuarekin edo gabe, FiO2 aldea gutxitu egin zen emaria handitu ahala (2. irudia).
2. taulak oxigeno-maskara sinple baten oxigeno-kontzentrazio bakoitzean batez besteko FiO2 balioak erakusten ditu (Ecolite oxigeno-maskara; Osaka, Japonia: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Balio hauek oxigeno-kontzentrazioa handitu ahala handitzen ziren (2. taula).Oxigeno-kontsumo berdinarekin, LFNKren FiO2 oxigeno-maskara sinple batena baino handiagoa da.1-5 L/min-tan, FiO2-ren aldea % 11-24 ingurukoa da.
3. taulak HFNCren batez besteko FiO2 balioak erakusten ditu fluxu-abiadura eta oxigeno-kontzentrazio bakoitzean.Balio hauek helburuko oxigeno-kontzentraziotik gertu zeuden emari-tasa baxua edo altua izan arren (3. taula).
FiO2 intratrakealaren balioak "kalkulatutako" balioak baino handiagoak ziren eta ahoz kanpoko FiO2 balioak gelako airea baino handiagoak ziren LFNC erabiltzean.Aire-fluxuak FiO2 trakeala eta ahoz kanpokoa murrizten duela aurkitu da.Emaitza hauek iradokitzen dute arnasketa arnasketa LFNCren arnasketa bitartean gertatu zela.Aire-fluxuarekin edo gabe, FiO2-aren aldea txikiagotzen da emaria handitzen den heinean.Emaitza honek iradokitzen du beste faktore bat trakean FiO2 altuarekin lotu daitekeela.Horrez gain, oxigenoak espazio hil anatomikoko oxigeno-kontzentrazioa areagotzen duela ere adierazi dute, eta hori FiO2-ren igoeraren ondorioz izan daiteke [2].Orokorrean onartuta dago LFNCk ez duela berriro arnasketarik eragiten arnastean.Espero da horrek nabarmen eragin dezakeela sudur-kanulen neurtutako eta "estimatutako" balioen arteko diferentzia.
1-5 L/min-ko fluxu baxuetan, maskara arruntaren FiO2 sudur-kanularena baino txikiagoa zen, ziurrenik oxigeno-kontzentrazioa erraz handitzen ez delako maskararen zati bat anatomikoki hildako eremu bihurtzen denean.Oxigeno-fluxuak gela-airearen diluzioa minimizatzen du eta FiO2 egonkortzen du 5 L/min-tik gora [12].5 L/min-tik behera, FiO2 balio baxuak gertatzen dira gelako airea diluitu eta hildako espazioa berriro arnasteagatik [12].Izan ere, oxigeno-fluxu-neurgailuen zehaztasuna asko alda daiteke.MiniOx 3000 oxigeno-kontzentrazioa kontrolatzeko erabiltzen da, baina gailuak ez du denbora-bereizmen nahikorik arnasten den oxigeno-kontzentrazioan aldaketak neurtzeko (ekoizleek 20 segundo zehazten dituzte % 90eko erantzuna adierazteko).Horrek denbora erantzun azkarrago duen oxigeno-monitore bat behar du.
Benetako praktika klinikoan, sudur-barrunbearen, aho-barrunbearen eta faringearen morfologia aldatu egiten da pertsona batetik bestera, eta FiO2 balioa ikerketa honetan lortutako emaitzetatik desberdina izan daiteke.Gainera, pazienteen arnas-egoera desberdina da, eta oxigeno-kontsumo handiagoak oxigeno-eduki txikiagoa dakar arnas arnasketetan.Baldintza hauek FiO2 balioak txikiagoak ekar ditzakete.Hori dela eta, zaila da FiO2 fidagarria ebaluatzea LFNK eta oxigeno-maskara sinpleak egoera kliniko errealetan erabiltzean.Hala ere, esperimentu honek iradokitzen du espazio hil anatomikoaren eta arnasketa arnasketa errepikakorraren kontzeptuek FiO2-n eragina izan dezaketela.Aurkikuntza hau ikusita, FiO2-a nabarmen handitu daiteke fluxu-abiadura baxuetan ere, baldintzen arabera "kalkuluen" beharrean.
British Thoracic Society-k gomendatzen du klinikoek oxigenoa agintzea helburuko saturazio-tartearen arabera eta pazientea kontrolatzea xede-saturazio-tartea mantentzeko [14].Azterketa honetan FiO2-ren “kalkulatutako balioa” oso baxua izan arren, gaixoaren egoeraren arabera “kalkulatutako balioa” baino handiagoa den benetako FiO2 bat lor daiteke.
HFNC erabiltzean, FiO2 balioa ezarritako oxigeno-kontzentraziotik hurbil dago emari-abiadura edozein dela ere.Ikerketa honen emaitzek iradokitzen dute FiO2 maila altuak lor daitezkeela 10 L/min-ko emariarekin ere.Antzeko ikerketek ez zuten FiO2 aldaketarik 10 eta 30 L artean [12,15].HFNC-ren emari-tasa altua hildako espazio anatomikoa kontuan hartzeko beharra kentzen duela jakinarazi da [2,16].Espazio hildako anatomikoa 10 L/min baino handiagoa den oxigeno-fluxuarekin kanporatu daiteke.Dysart et al.Hipotesi egiten da VPTren ekintza-mekanismo nagusia barrunbe nasofaringearen espazio hila hustutzea izan daitekeela, eta, ondorioz, hildako espazio osoa murrizten da eta minutuko aireztapenaren proportzioa (hau da, aireztapen albeolarra) handitzen du [17].
Aurreko HFNC ikerketa batek kateter bat erabili zuen nasofaringean FiO2 neurtzeko, baina FiO2 esperimentu honetan baino txikiagoa izan zen [15,18-20].Ritchie et al.FiO2-ren kalkulatutako balioa 0,60ra hurbiltzen dela jakinarazi da, sudur-arnasaldian gas-emaria 30 L/min-tik gora igotzen denean [15].Praktikan, HFNCek 10-30 L/min edo handiagoak behar dituzte.HFNCren propietateak direla eta, sudurreko barrunbeko baldintzek eragin handia dute, eta HFNC sarritan aktibatzen da fluxu-tasa handietan.Arnasketa hobetzen bada, emariaren jaitsiera ere beharrezkoa izan daiteke, FiO2 nahikoa izan baitaiteke.
Emaitza hauek simulazioetan oinarritzen dira eta ez dute iradokitzen FiO2-ren emaitzak zuzenean paziente errealetan aplika daitezkeenik.Hala ere, emaitza hauen arabera, intubazioaren edo HFNC ez den gailuen kasuan, FiO2 balioak nabarmen aldatzea espero daiteke baldintzen arabera.Ingurune klinikoan LFNC edo oxigeno-maskara soil batekin oxigenoa administratzean, normalean tratamendua "arterio periferikoko oxigeno saturazioa" (SpO2) balioaren arabera ebaluatzen da pultsu-oximetroa erabiliz.Anemia garatzearekin batera, pazientearen kudeaketa zorrotza gomendatzen da, odol arterien SpO2, PaO2 eta oxigeno edukia kontuan hartu gabe.Horrez gain, Downes et al.eta Beasley et al.Iradoki da paziente ezegonkorrak arriskuan egon daitezkeela oxigeno terapia oso kontzentratuaren erabilera profilaktikoa dela eta [21-24].Okerrera fisikoaren aldietan, oxigeno-terapia oso kontzentratua jasotzen duten pazienteek pulsioximetroaren irakurketa handiak izango dituzte, eta horrek P/F ratioaren pixkanaka-pixkanaka murriztea ezkuta dezake eta, beraz, langileei une egokian ez abisatu, esku-hartze mekanikoa behar duen hondatzea etortzea eraginez.euskarria.Aurretik uste zen FiO2 altuak babesa eta segurtasuna ematen ziela pazienteei, baina teoria hau ez da ezarpen klinikoan aplikagarria [14].
Hori dela eta, kontuz ibili behar da oxigenoa ebakuntza perioperatiboan edo arnas-gutxiegitasunaren hasierako faseetan ere.Ikerketaren emaitzek erakusten dute FiO2 neurketa zehatzak intubazioarekin edo HFNCrekin soilik lor daitezkeela.LFNC edo oxigeno-maskara soil bat erabiltzean, oxigeno profilaktikoa eman behar da arnas-urritasun arina saihesteko.Baliteke gailu hauek egokiak ez izatea arnas-egoeraren ebaluazio kritikoa behar denean, batez ere FiO2-ren emaitzak kritikoak direnean.Fluxu-abiadura baxuetan ere, FiO2 oxigeno-fluxuarekin batera handitzen da eta arnas-gutxiegitasuna ezkuta dezake.Gainera, ebakuntza osteko tratamendurako SpO2 erabilita ere, desiragarria da ahalik eta emari txikiena izatea.Hau beharrezkoa da arnas-gutxiegitasuna goiz detektatzeko.Oxigeno-fluxu handiak detekzio goiztiarreko hutsegite arriskua areagotzen du.Oxigenoaren dosia oxigenoaren administrazioarekin zein bizi-seinale hobetzen diren zehaztu ondoren zehaztu behar da.Azterketa honen emaitzetan soilik oinarrituta, ez da gomendagarria oxigenoaren kudeaketaren kontzeptua aldatzea.Hala ere, uste dugu ikerketa honetan aurkezten diren ideia berriak praktika klinikoan erabiltzen diren metodoei dagokienez kontuan hartu behar direla.Gainera, jarraibideek gomendatzen duten oxigeno-kantitatea zehaztean, beharrezkoa da pazienteari dagokion fluxua ezartzea, FiO2 balioa edozein dela ere inspirazio-fluxuaren ohiko neurketetarako.
FiO2 kontzeptua berraztertzea proposatzen dugu, oxigeno terapiaren esparrua eta baldintza klinikoak kontuan hartuta, FiO2 oxigenoaren administrazioa kudeatzeko ezinbesteko parametroa baita.Hala ere, ikerketa honek hainbat muga ditu.Giza trakean FiO2 neurtu badaiteke, balio zehatzagoa lor daiteke.Hala ere, gaur egun zaila da horrelako neurketak egitea inbaditzailea izan gabe.Neurketa-gailu ez-inbaditzaileak erabiliz ikerketa gehiago egin beharko lirateke etorkizunean.
Ikerketa honetan, FiO2 intratrakeala neurtu dugu LFNC espontaneoaren arnasketa simulazio eredua, oxigeno-maskara sinplea eta HFNC erabiliz.Arnasaldian oxigenoaren kudeaketak oxigeno-kontzentrazioa areagotzea ekar dezake hildako espazio anatomikoan, eta hori arnasten den oxigenoaren proportzioa handitzearekin lotu daiteke.HFNCrekin, arnasten den oxigeno proportzio handia lor daiteke 10 l/min-ko emariarekin ere.Oxigeno-kopuru optimoa zehaztean, pazientearen eta baldintza zehatzetarako fluxu-tasa egokia ezartzea beharrezkoa da, ez bakarrik arnasten den oxigeno-frakzioaren balioen araberakoa.LFNC eta oxigeno-maskara sinple bat erabiltzean arnasten den oxigenoaren ehunekoa kalkulatzea zaila izan daiteke.
Lortutako datuek adierazten dute arnasketa arnasketa LFNCren trakean FiO2-ren igoerarekin lotuta dagoela.Jarraibideek gomendatzen duten oxigeno-kantitatea zehaztean, beharrezkoa da pazienteari dagokion fluxua ezartzea, inspirazio-fluxu tradizionala erabiliz neurtutako FiO2 balioa edozein dela ere.
Giza subjektuak: autore guztiek baieztatu zuten ez zela gizakirik edo ehunik parte hartu ikerketa honetan.Animalia-gaiak: autore guztiek baieztatu zuten ez zela animalia edo ehunik parte hartu ikerketa honetan.Interes-gatazkak: ICMJE Uniforme Dibulgazio Inprimakiaren arabera, egile guztiek honako hau deklaratzen dute: Ordainketa/Zerbitzuaren informazioa: Egile guztiek adierazten dute ez dutela inolako erakunderen laguntzarik jaso bidalitako lanerako.Finantza-harremanak: egile guztiek adierazten dute ez dutela gaur egun edo azken hiru urteetan ez dutela finantza-harremanik aurkeztutako lanetan interesa izan daitekeen edozein erakunderekin.Bestelako harremanak: egile guztiek adierazten dute ez dagoela aurkeztutako lanari eragin diezaiokeen beste harreman edo jarduerarik.
Eskerrak eman nahi dizkiogu Toru Shida jaunari (IMI Co., Ltd, Kumamoto Bezeroarentzako Zerbitzu Zentroa, Japonia) ikerketa honetan emandako laguntzagatik.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(2022ko maiatzaren 18a) Arnastutako oxigeno-erlazioa fluxu baxuko eta handiko gailuetan: simulazio-azterketa.Sendabidea 14 (5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima et al.Creative Commons Aitortu CC-BY 4.0 lizentziaren baldintzen arabera banatutako sarbide irekiko artikulua da.Erabilera, banaketa eta erreprodukzio mugagabeak onartzen dira edozein euskarritan, baldin eta jatorrizko egilea eta iturria aitortzen badira.
Creative Commons Aitortu Lizentziapean banatzen den sarbide irekiko artikulua da, zeinak mugarik gabeko erabilera, banaketa eta erreprodukzioa ahalbidetzen du edozein euskarritan, baldin eta egilea eta iturria aitortzen badira.
(a) oxigeno monitorea, (b) manikia, (c) probako birika, (d) anestesia gailua, (e) oxigeno monitorea eta (f) haizagailu elektrikoa.
Haizagailuaren ezarpenak honako hauek izan ziren: bolumen marea 500 ml, arnas maiztasuna 10 arnas/min, inspirazio-arnasketa erlazioa (arnasketa/iraungi erlazioa) 1:2 (arnasketa denbora = 1 s).Esperimentuetarako, probako birikaren betekizuna 0,5ean ezarri zen.
"Puntazioak" oxigeno-fluxu bakoitzeko kalkulatzen dira.Sudur-kanula bat erabili zen LFNC-ri oxigenoa emateko.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) argitaratu osteko gure parekideen ebaluazio-prozesu berezia da.Lortu informazio gehiago hemen.
Esteka honek Cureus, Inc.-ekin afiliatuta ez dagoen hirugarrenen webgune batera eramango zaitu. Kontuan izan Cureus ez dela gure bazkide edo afiliatutako guneetan dauden eduki edo jardueren erantzule.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) argitaratu osteko gure parekideen ebaluazio-prozesu berezia da.SIQ™-k artikuluen garrantzia eta kalitatea ebaluatzen ditu Cureus komunitate osoaren jakinduria kolektiboa erabiliz.Erregistratutako erabiltzaile guztiak argitaratutako edozein artikuluren SIQ™-n laguntzera animatzen dira.(Egileek ezin dituzte beren artikuluak baloratu.)
Balorazio altuak erreserbatu behar dira dagozkien esparruetako lan benetan berritzaileetarako.5etik gorako edozein balio batez bestekoaren gainetik hartu behar da.Cureus-en erregistratutako erabiltzaile guztiek argitaratutako edozein artikulu baloratu dezaketen arren, gaian adituen iritziek pisu handiagoa dute aditu ez direnek baino.Artikulu baten SIQ™ artikuluaren ondoan agertuko da bi aldiz baloratu ondoren, eta puntuazio gehigarri bakoitzarekin berriro kalkulatuko da.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) argitaratu osteko gure parekideen ebaluazio-prozesu berezia da.SIQ™-k artikuluen garrantzia eta kalitatea ebaluatzen ditu Cureus komunitate osoaren jakinduria kolektiboa erabiliz.Erregistratutako erabiltzaile guztiak argitaratutako edozein artikuluren SIQ™-n laguntzera animatzen dira.(Egileek ezin dituzte beren artikuluak baloratu.)
Kontuan izan, hori eginez gero, gure hileroko posta elektronikoko buletinen posta-zerrendan gehitzea onartzen duzula.